Electronic prescription: frequency and severity of medication errors.

OBJECTIVE: To assess the frequency and severity of prescriptions errors with potentially dangerous drugs (heparin and potassium chloride for injection concentrate) before and after the introduction of a computerized provider order entry (CPOE) system. METHODS: This is a retrospective study that compared errors in manual/pre-typed prescriptions in 2007 (Stage 1) with CPOE prescriptions in 2014 (Stage 2) (Total = 1,028 prescriptions), in two high-complexity hospitals of Belo Horizonte, Brasil. RESULTS: An increase of 25% in the frequency of errors in Hospital 1 was observed after the intervention (p<0.001). In contrast, a decreased error frequency of 85% was observed in Hospital 2 (p<0.001). Regarding potassium chloride, the error rate remained unchanged in Hospital 1 (p>0.05). In Hospital 2, a significant decrease was recorded in Stage 2 (p<0.001). A reduced error severity with heparin (p<0.001) was noted, while potassium chloride-related prescription severity remain unchanged (p> 0.05). CONCLUSIONS: The frequency and severity of medication errors after the introduction of CPOE was affected differently in the two hospitals, which shows a need for thorough observation when the prescription system is modified. Control of new potential errors introduced and their causes for the adoption of measures to prevent these events must be in place during and after the implementation of this technology.

Electronic prescription: frequency and severity of medication errors

SUMMARY OBJECTIVE: To assess the frequency and severity of prescriptions errors with potentially dangerous drugs (heparin and potassium chloride for injection concentrate) before and after the introduction of a computerized provider order entry (CPOE) system. METHODS: This is a retrospective study that compared errors in manual/pre-typed prescriptions in 2007 (Stage 1) with CPOE prescriptions in 2014 (Stage 2) (Total = 1,028 prescriptions), in two high-complexity hospitals of Belo Horizonte, Brasil. RESULTS: An increase of 25% in the frequency of errors in Hospital 1 was observed after the intervention (p<0.001). In contrast, a decreased error frequency of 85% was observed in Hospital 2 (p<0.001). Regarding potassium chloride, the error rate remained unchanged in Hospital 1 (p>0.05). In Hospital 2, a significant decrease was recorded in Stage 2 (p<0.001). A reduced error severity with heparin (p<0.001) was noted, while potassium chloride-related prescription severity remain unchanged (p> 0.05). CONCLUSIONS: The frequency and severity of medication errors after the introduction of CPOE was affected differently in the two hospitals, which shows a need for thorough observation when the prescription system is modified. Control of new potential errors introduced and their causes for the adoption of measures to prevent these events must be in place during and after the implementation of this technology.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a frequência e a gravidade de erros em prescrições envolvendo medicamentos potencialmente perigosos (heparina e cloreto de potássio concentrado injetável) antes e após a introdução de um sistema de prescrição eletrônica. MÉTODOS: Trata-se de estudo retrospectivo que comparou erros em prescrições manuais e pré-digitadas de 2007 (Fase 1) com prescrições eletrônicas de 2014 (Fase 2) (total = 1.028 prescrições), em dois hospitais de alta complexidade de Belo Horizonte. RESULTADOS: Foi observado no hospital 1 aumento de 25% dos erros depois da intervenção (p<0,001), e no hospital 2 foi verificada redução de 85% (p<0,001). Para o cloreto de potássio, a frequência de erros permaneceu a mesma no hospital 1 (p>0,05), independentemente da fase e, no hospital 2, ocorreu redução significativa na fase 2 (p<0,001). Foi identificada redução da gravidade dos erros com a heparina (p<0,001), mas não houve alteração na gravidade dos erros com cloreto de potássio (p>0,05). CONCLUSÕES: A frequência e a gravidade dos erros de medicação após a introdução de prescrição eletrônica foram impactadas de forma diferente nos dois hospitais, demonstrando necessidade de observação criteriosa quando o sistema de prescrição é modificado. Durante e após a implantação dessa tecnologia, deve existir controle dos novos erros potenciais introduzidos e suas causas para a adoção de medidas de prevenção desses eventos.

Dor irruptiva oncológica:revisão da literatura e análise crítica do seu tratamento / Critical analysis of breakthrough cancer pain treatment

Breakthroughpain ou dor irruptiva oncológica (DIO) é uma exacerbação da dor em pacientes com dor basal oncológica estabilizada e que já recebem terapia com opioides.O objetivo do estudo foi identificar as melhores terapias farmacológicas para o correto tratamento da condição. Realizou-se pesquisa nas bases de dados MEDLINE e LILACS e foram selecionados artigos que abordavam o tratamento da dor e que comparavam os resultados de diferentes medicações. Dos 38 artigos identificados nabusca, os 22 disponíveis (pelo portal Capes ou livremente na internet) foram usados.Trabalhos e pesquisas brasileiros e escritos em português sobre a DIO são escassos, o que pode constituir um empecilho para se instituir o tratamento eficaz da condição em nosso país. O tratamento convencional com morfina, que ainda é utilizado no Brasil, mostrou-se ineficaz pelo longo tempo de início de ação. A partir de evidênciasatuais, o CF spray nasal alcançou alto nível de alívio da dor em um tempo mais curto.Esses resultados precisam ser amplamente divulgados em nosso país, uma vez que o tratamento no Brasil é geralmente realizado com morfina.

Breakthrough cancer pain (BCP) is characterized by an exacerbation of pain in patients with background cancer pain adequately controlled with opioides.The aim of the study was to identify the best drug therapies for the correct treatment of BCP. A search in MEDLINE and LILACS databases was conducted. The articles that addressed the treatment of BCP and those that compared the results of different medications were selected. Ofthe 38 papers on the subject, 22 were used (those freely available at the web or through Capes portal). There are quite a few Brazilian research or papers on BCP, which could be a major setback to establishing an effective treatment for BCP in Brazilian patients. Conventionaltreatment with morphine, widely used in Brazil, is ineffective due to its long gap for onset of action. Current evidence suggests that FC pectin nasal spray reached a higher level of pain relief in a shorter time. These results must be widely spread in our country, since the usual prescribed treatment in Brazil seems to still be morphine.

O diário de campo utilizado como estratégia de ensino e instrumento de análise do trabalho da enfermagem / Field diary as teaching strategy and tool to analyze nursing work / El diario de campo utilizado como estrategia de enseñanza y herramienta de análisis del trabajo de enfermería

A partir dos diários de campo, elaborados durante o estagio das alunas da disciplina Administração em Enfermagem, da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, realizou-se análises sobre o método funcional para se organizar o trabalho e suas consequências para o cliente e o trabalhador. O objetivo foi analisar a experiência das alunas ao utilizar o diário de campo como estratégia de ensino e instrumento de análise da organização do trabalho da enfermagem. O estágio foi realizado por oito alunas, em um ambulatório localizado em Belo Horizonte/MG, durante oito dias. Após a organização dos relatos identificou-se que as alunas analisaram as consequências do método funcional, o estilo de liderança da coordenadora de enfermagem e questões éticas relacionadas à assistência. Considera-se que o diário permitiu às alunas articularem teoria e prática, evidenciando dificuldades enfrentadas no cotidiano dos serviços de saúde e confrontando-as com o conhecimento produzido na academia.

Based on field diaries performed during training on Nursing Administration among students from the Nursing School of the Federal University of Minas Gerais, it was analyzed the functional method to organize the work and its consequences for both workers and patients. The objective was to analyze the experience of the students using the field diary as a teaching strategy and tool to analyze the organization of nursing work. The supervised training was conducted with eight students in an outpatient clinic located in Belo Horizonte, MG, Brazil during eight days. According the reports , we verified that the students analyzed the consequences of the functional method, the leadership style of the nursing coordinator, and ethical issues related to care assistance. The diary enabled the students to make a connection between theory and practice, evidencing difficulties faced in the daily routine of health services and confronting them with knowledge academically produced.

Basado en las anotaciones del diarios de campo durante el entrenamiento en Administración de Enfermería entre los estudiantes de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Minas Gerais, se analizó el método funcional para organizar el trabajo y sus consecuencias para los trabajadores y pacientes. El objetivo fue analizar la experiencia de los alumnos en utilizar el diario de campo como estrategia de enseñanza y una herramienta para analizar la organización del trabajo de enfermería. El entrenamiento supervisado se desarrolló con ocho estudiantes en una clínica ambulatoria con sede en Belo Horizonte, MG, Brasil, durante ocho días. Después de la organización de los informes se comprobó que los estudiantes analizaron las consecuencias del método funcional, el estilo de liderazgo del coordinador de enfermería, y aspectos éticas relacionadas con la atención de enfermería. El diario permitió a los estudiantes para hacer una conexión entre la teoría y la práctica, lo que evidencia dificultades en la rutina diaria de los servicios de salud y hacer frente a ellos con el conocimiento académico producido.